Waarom krijg ik een factuur voor fysiotherapie ondanks mijn aanvullende verzekering?

Het kan verwarrend zijn wanneer je ineens een factuur ontvangt voor fysiotherapie, terwijl je een aanvullende verzekering hebt. Dit overkwam een patiënte die mij opbelde omdat ze niet begreep waarom ze een rekening had gekregen. Ze had namelijk een aanvullende verzekering voor 9 behandelingen per jaar en dacht dat alles vergoed zou worden. Maar hoe zit het nu precies met de vergoeding voor fysiotherapie?

Hoe werkt de vergoeding voor fysiotherapie vanuit je aanvullende verzekering?

Tijdens de intake controleren wij altijd hoeveel behandelingen je aanvullende verzekering dekt. In dit geval zagen we dat de patiënte recht had op 9 behandelingen per jaar, waarbij we aangaven: check even of je niet al vergoeding hebt gebruikt omdat wij dit niet kunnen zien. Waar zij zich echter niet van bewust was, was dat ze bij een andere fysiotherapeut al 8 behandelingen had gehad. Hierdoor werd de intake en de eerste behandeling bij ons niet volledig vergoed, en ontving ze een factuur.

Waarom werd de behandeling niet vergoed?

Veel mensen denken dat de vergoedingen per fysiotherapiepraktijk gelden, maar dit is niet het geval. De aanvullende verzekering geldt voor een bepaald aantal behandelingen per jaar, ongeacht bij welke fysiotherapeut je onder behandeling bent. Zodra dit maximum is bereikt, worden verdere sessies niet meer vergoed en ontvang je een factuur. Dit geldtttt dus ook wanneer je een andere klacht krijgt wanneer het maximum is bereikt krijg je geen vergoeding uit jouw aanvullende polis.

De patiënte was boos omdat ze vond dat de vorige praktijk te veel had gedeclareerd. Helaas hebben wij geen inzicht in de declaraties van andere praktijken. In zo’n situatie raden wij aan om direct contact op te nemen met de betreffende praktijk.

✅ Voorkom onverwachte kosten voor fysiotherapie

Het is begrijpelijk dat niemand graag onverwachte facturen ontvangt. Daarom delen we graag een paar tips om onaangename verrassingen te voorkomen:

1. Check je aanvullende verzekering vooraf:
   Voordat je een afspraak maakt, controleer hoeveel behandelingen je vergoed krijgt en of de praktijk gecontracteerd is met jouw zorgverzekeraar.
2. Houd je verbruik zelf bij:
   Fysiotherapiepraktijken zien wel hoeveel je mag declareren, maar niet hoeveel behandelingen je al hebt verbruikt. Vraag dit na bij je zorgverzekeraar of controleer het zelf online.
3. Volg de adviezen van je fysiotherapeut op:
   Door oefeningen en adviezen thuis goed op te volgen, kun je het aantal behandelingen verminderen.
4. Weet wanneer fysiotherapie uit de basisverzekering wordt vergoed:
   In sommige gevallen wordt fysiotherapie vanuit de basisverzekering vergoed, bijvoorbeeld bij chronische aandoeningen. Dit verschilt per indicatie, dus informeer hier vooraf naar.

⚖️ Gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg

Binnen onze praktijk hebben we met bijna alle zorgverzekeraars contracten afgesloten. Alleen bij één verzekeringsgroep hebben wij geen contract. In dat geval ontvang je de factuur rechtstreeks en dien je deze zelf in bij je zorgverzekeraar. Bij alle andere verzekeraars declareren wij direct.

Tot slot

Elk jaar zien we dat de aanvullende pakketten veranderen en dat sommige verzekeringen nog maar 3 behandelingen dekken. Hierdoor komt het vaker voor dat mensen onverwacht een factuur ontvangen.

Door jezelf vooraf goed te informeren over je polisvoorwaarden, voorkom je verrassingen. En heb je vragen?

Neem gerust contact op, wij denken graag met je mee!

Veel gestelde vragen:

1. Krijg ik fysiotherapie vergoed uit de basisverzekering? In de basisverzekering zit alleen fysiotherapie wanneer dit op de chronische lijst staat b.v. COPD, Reuma, Artrose knie/heup, status na operatie. Daaraan zijn de voorwaarden gekoppeld om vergoeding te krijgen.
2. Tot wanneer kan ik een aanvullende verzekering afsluiten? In de basis kun je per kalender jaar een aanvullende verzekering afsluiten. Dit kan tot 31 dec voor het komende kalender jaar.
3. Wat zijn de particuliere fysiotherapie tarieven? Iedere praktijk mag zelf zijn fysiotherapie tarieven bepalen. Hiervoor wordt meestal het kostprijs onderzoek aangehouden. Deze tarieven liggen hierdoor hoger dan de tarieven die de zorgverzekeraar uitkeert.
4. Krijg ik sportmassage vergoed? Nee sportmassage valt niet onder jouw fysiotherapie vergoeding.